Was ist ein CT?
CT steht für Computertomografie, auch CT-Scan genannt. Es ist eines der am häufigsten eingesetzten bildgebenden Verfahren in der Medizin. In deutschen Krankenhäusern werden jedes Jahr über 6,8 Millionen CTs gemacht. Damit ist das CT das am häufigsten eingesetzte dreidimensionale bildgebende Verfahren in Deutschland.
Anders als bei einem normalen Röntgenbild, das eine flache Aufnahme macht, erstellt das CT Schnittbilder des Körpers. Der Computer berechnet aus vielen Aufnahmen aus verschiedenen Richtungen ein detailliertes Bild des Inneren deines Körpers.
Das CT nutzt dafür Röntgenstrahlen, also ionisierende Strahlung. Das ist wichtig zu wissen: Während ein MRT komplett ohne Strahlung auskommt, ist das CT mit einer gewissen Strahlenbelastung verbunden. Die Ärzte wägen bei jeder CT-Untersuchung ab, ob der Nutzen das Risiko überwiegt.
Wie läuft die Untersuchung ab? Du liegst auf einer flachen Liege, die sich durch einen Ringtunnel bewegt. Der Ring dreht sich um deinen Körper und macht die Aufnahmen. Die Untersuchung dauert je nach Region zwischen 10 und 30 Minuten. Du musst still liegen und manchmal kurz die Luft anhalten. Das ist nicht schmerzhaft, kann aber bei manchen Menschen Klaustrophobie auslösen.
Der Unterschied zwischen CT und MRT
Viele Patienten fragen sich, was der Unterschied zwischen CT und MRT ist. Hier die wichtigsten Unterschiede:
Strahlung: Das CT nutzt Röntgenstrahlen, das MRT nicht. Wenn dir Strahlung Sorgen macht, kann ein MRT die bessere Wahl sein, sofern es für deine Fragestellung geeignet ist.
Untersuchungsdauer: Ein CT ist schneller fertig als ein MRT. Das ist ein wichtiger Faktor in Notfallsituationen.
Verfügbarkeit: CT-Geräte sind weiter verbreitet als MRT-Geräte und oft schneller verfügbar.
Was es zeigt: Das MRT ist besser für Weichteilgewebe wie Gehirn, Muskeln, Sehnen und Bänder. Das CT ist besser für Knochen, Lungengewebe und kann bei Blutungen schneller klare Ergebnisse liefern.
In der Notfallmedizin wird bei Schlaganfall-Verdacht oft zuerst ein CT gemacht, weil es schnell zeigt, ob eine Blutung vorliegt. Für detailed Weichteiluntersuchungen kommt dann oft ein MRT dazu.
Wann wird ein CT gemacht?
CTs werden in sehr vielen Situationen eingesetzt:
- Notfall: Nach Unfällen, um Knochenbrüche, Blutungen oder innere Verletzungen zu erkennen
- Schlaganfall: Um eine Blutung im Gehirn auszuschließen oder nachzuweisen
- Lungenembolie: Um ein Blutgerinnsel in den Lungengefäßen nachzuweisen
- Tumore: Um Tumore zu erkennen, ihre Größe zu bestimmen und Metastasen zu finden
- Bauchorgane: Leber, Nieren, Milz, Bauchspeicheldrüse
- Knochen: Komplizierte Brüche, die auf einem normalen Röntgenbild nicht gut genug sichtbar sind
- Herz: Bei der Koronar-CT werden die Herzgefäße dargestellt
Was bedeuten Hounsfield-Einheiten?
Im CT-Befund tauchen immer wieder Zahlen auf, die in Hounsfield-Einheiten angegeben werden. Die Hounsfield-Einheit ist ein Maß für die Dichte eines Gewebes. Jedes Gewebe im Körper hat eine bestimmte Dichte:
- Wasser hat den Wert 0 Hounsfield-Einheiten
- Luft hat den Wert etwa -1000 Hounsfield-Einheiten
- Knochen haben Werte über +1000 Hounsfield-Einheiten
- Fett hat einen negativen Wert, etwa -100 Hounsfield-Einheiten
Wenn der Radiologe im Befund schreibt, dass etwas hypodens ist, dann ist es weniger dicht als das umgebende Gewebe, es erscheint dunkler auf dem Bild. Hyperdens bedeutet dichter als normal, es erscheint heller. Isodens bedeutet, dass die Dichte ungefähr der des umgebenden Gewebes entspricht.
Diese Dichteangaben helfen dem Radiologen, Rückschlüsse auf die Art des Gewebes zu ziehen. Ein verkalkter Knoten ist hyperdens. Eine Zyste ist hypodens und enthält Flüssigkeit.
Was sind Fensterungen?
Ein CT kann auf verschiedene Weisen eingestellt werden, um bestimmte Gewebearten besonders gut sichtbar zu machen. Der Radiologe wählt die sogenannte Fensterung:
Weichteilfenster: Dieses Fenster ist darauf eingestellt, Organe, Muskeln und anderes Weichteilgewebe besonders gut sichtbar zu machen. Hier sieht man Leber, Nieren, Milz und andere Organe am besten.
Knochenfenster: Hier werden Knochen besonders hell und detailgenau dargestellt. Das ist wichtig, um Frakturen und andere Knochenveränderungen zu erkennen.
Lungenfenster: Dieses Fenster ist speziell für Lungengewebe eingestellt. Hier werden Lungenemphysem, Pneumonie, Tumore oder Pleuraergüsse besonders gut sichtbar.
Wenn im CT-Befund steht, dass etwas im Weichteilfenster oder Knochenfenster beurteilt wurde, dann sagt das nur, mit welcher Einstellung der Radiologe geschaut hat. Es ist keine zusätzliche Untersuchung.
Was ist Kontrastmittel beim CT?
Oft wird bei einer CT-Untersuchung ein Kontrastmittel gespritzt oder getrunken. Das Kontrastmittel hebt bestimmte Strukturen im Bild hervor und macht sie besser sichtbar. Es handelt sich um ein jodhaltiges Mittel, das in die Vene gespritzt wird.
Das Kontrastmittel wird verwendet, um:
- Gefäße darzustellen
- Tumore besser zu erkennen
- Entzündungsherde zu identifizieren
- Die Durchblutung von Organen zu beurteilen
Nach der Gabe des Kontrastmittels kannst du ein warmes Gefühl im Körper spüren, einen metallischen Geschmack im Mund und manchmal das Gefühl, als müsstest du Wasser lassen. Das ist normal und vergeht schnell.
Wenn du allergisch auf Jod oder Kontrastmittel reagierst, musst du das vorher dem Arzt sagen. In manchen Fällen kann ein alternatives Kontrastmittel verwendet werden oder auf die Gabe verzichtet werden.
So ist ein CT-Befund aufgebaut
Ein CT-Befund folgt einer festen Struktur:
1. Klinische Fragestellung: Hier steht, warum die CT gemacht wurde. Zum Beispiel: „CT Thorax, V.a. Lungenembolie" oder „CT Abdomen nach Verkehrsunfall".
2. Technik: Der Arzt beschreibt, welches Gerät verwendet wurde, wie die Schichtdicke war (also wie dick jeder einzelne Schnitt ist) und ob Kontrastmittel verwendet wurde.
3. Befundbeschreibung: Der umfangreichste Teil. Der Radiologe beschreibt jedes untersuchte Organ oder jede Region systematisch. Er gibt die Dichte an, die Größe, die Begrenzung und besondere Auffälligkeiten.
4. Beurteilung und Zusammenfassung: Das ist der wichtigste Abschnitt für dich. Hier steht in klaren Worten, was der Radiologe gefunden hat.
5. Empfehlung: Was sollte als nächstes passieren? Eine Kontrolluntersuchung, weitere Diagnostik, eine Therapie?
Diese Begriffe kommen häufig im CT-Befund vor
Dichte-Beschreibungen
Hypodens bedeutet, dass ein Bereich eine niedrigere Dichte hat als das umgebende Gewebe. Das kann bedeuten, dass es sich um Flüssigkeit handelt, um Fett oder um ein Gewebe mit niedrigerer Zellzahl.
Hyperdens bedeutet, dass ein Bereich dichter ist als normal. Das kann bedeuten, dass es sich um Kalkeinlagerungen handelt, um Knochen oder um Blut.
Isodens bedeutet, dass die Dichte ungefähr der des umgebenden Gewebes entspricht. Solche Befunde sind manchmal schwerer zu erkennen.
Frakturen und Knochen
Fraktur ist das Wort für einen Knochenbruch. Der Radiologe beschreibt, wo der Bruch ist und ob die Knochenenden verschoben sind.
Dislokation bedeutet, dass die gebrochenen Knochenenden gegeneinander verschoben sind.
Fissur ist ein Fachbegriff für einen Haarriss im Knochen. Der Knochen ist gebrochen, aber noch nicht vollständig getrennt.
Impression bedeutet, dass ein Knochen eingedrückt ist. Das kommt oft bei Schädelbrüchen vor.
Lunge
Infiltrat ist ein Bereich im Lungengewebe, der dichter ist als normal. Das kann eine Lungenentzündung sein, aber auch andere Ursachen haben. Ein Infiltrat ist kein Synonym für Pneumonie, sondern eine Beschreibung dessen, was der Radiologe sieht.
Pneumonie ist eine Lungenentzündung. Der Radiologe kann oft erkennen, ob eine Pneumonie vorliegt, aber die endgültige Diagnose stellt der behandelnde Arzt.
Pleuraerguss ist eine Flüssigkeitsansammlung zwischen der Lunge und der Brustwand. Das ist oft ein Zeichen für eine Erkrankung, kann aber auch harmlos sein, je nach Menge und Ursache.
Pneumothorax ist Luft zwischen Lunge und Brustwand. Das kann nach einer Verletzung passieren oder spontan auftreten.
Gefäße
Stenose bedeutet, dass ein Blutgefäß verengt ist. Der Radiologe beschreibt, wie stark die Verengung ist.
Aneurysma ist eine Ausbuchtung einer Arterie. Das ist wichtig zu wissen, weil ein Aneurysma platzen kann.
Thrombose ist ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß. Der Radiologe beschreibt, wo das Gerinnsel liegt und wie groß es ist.
Dissektion ist ein Einriss in der Gefäßwand. Das führt dazu, dass Blut zwischen die Schichten der Gefäßwand eindringt.
Tumore und Raumforderungen
Raumforderung ist ein Begriff, der viele verschiedene Dinge bedeuten kann. Im CT sieht der Radiologe einen Bereich, der anders aussieht als das umgebende Gewebe und Platz einnimmt. Das kann ein Tumor sein, aber auch eine Zyste, ein Entzündungsherd oder etwas anderes.
Solide bedeutet, dass der Bereich fest ist, nicht mit Flüssigkeit gefüllt.
Zystisch bedeutet, dass der Bereich mit Flüssigkeit gefüllt ist.
Verkalkt oder kalzifiziert bedeutet, dass der Bereich Kalk enthält. Verkalkungen können gutartig sein, zum Beispiel in der Prostata oder in alten Narben. Sie können aber auch bei bösartigen Tumoren vorkommen.
Die häufigsten CT-Befunde
Bei Kopfschmerzen oder Schwindel
Wenn eine CT des Kopfes gemacht wird, sucht der Radiologe vor allem nach Blutungen, Schlaganfall und Tumoren. Ein häufiger Befund bei älteren Menschen sind alte Infarktgebiete, also Bereiche, in denen früher einmal ein Schlaganfall war, der keine oder nur leichte Symptome verursacht hat.
Eine intrazerebrale Blutung ist akutes Blut im Gehirngewebe. Das ist ein Notfall und wird auf der CT als heller Bereich sichtbar.
Ein Normbefund bei Kopfschmerzen ist sehr häufig. Das bedeutet, dass auf der CT keine Ursache für die Kopfschmerzen gefunden wurde. Das ist eine gute Nachricht.
Bei Brustschmerzen
Bei Brustschmerzen wird oft ein CT des Brustkorbs gemacht. Der Radiologe schaut auf die Lungen, das Herz, die großen Gefäße und die Knochen des Brustkorbs.
Lungenembolie: Ein Blutgerinnsel in den Lungengefäßen. Auf der CT mit Kontrastmittel sieht der Radiologe das Gerinnsel direkt.
Pneumonie: Eine Lungenentzündung zeigt sich als Verdichtung im Lungengewebe.
Aortendissektion: Ein lebensbedrohlicher Einriss in der Hauptschlagader. Das CT mit Kontrastmittel kann das sehr schnell zeigen.
Bei Bauchschmerzen
Das CT des Bauchraums ist eine der häufigsten CT-Untersuchungen. Der Radiologe beschreibt Leber, Gallenblase, Nieren, Milz, Bauchspeicheldrüse, Darm und Lymphknoten.
Leberveränderungen: Die Leber kann Fetteinlagerungen haben (Fettleber), Zysten oder Tumore.
Nierensteine: Auf der CT sind Nierensteine sehr deutlich sichtbar, oft als hyperdense Strukturen.
Darmverschluss (Ileus): Der Darm ist aufgebläht und es ist keine Luft mehr im Darm sichtbar.
Perforation: Ein Loch im Darm, erkennbar an Luftansammlungen außerhalb des Darms.
Bei Knochenbrüchen
Das CT ist das beste Verfahren, um komplizierte Knochenbrüche darzustellen. Der Radiologe beschreibt die genaue Art des Bruchs, ob eine Verschiebung vorliegt und ob Gelenke beteiligt sind.
Das ist wichtig für die Behandlungsplanung: Manche Brüche heilen von selbst, andere brauchen eine Operation.
Deine Strahlenbelastung beim CT
Viele Patienten fragen sich, wie viel Strahlung sie bei einer CT abbekommen und ob das bedenklich ist.
Die Strahlenbelastung hängt von der untersuchten Region ab:
- CT des Kopfes: etwa 2 Millisievert
- CT des Brustkorbs: etwa 7 Millisievert
- CT des Bauchraums: etwa 10 Millisievert
Zum Vergleich: Die natürliche Strahlenbelastung in Deutschland beträgt etwa 2 Millisievert pro Jahr. Das ist die Strahlung, der wir alle ausgesetzt sind, aus natürlichen Quellen.
Die Strahlenbelastung einer einzelnen CT-Untersuchung ist also mit einem gewissen Risiko verbunden, das aber in der Regel geringer ist als der Nutzen der Diagnose. Ärzte wägen diesen Abwägungsprozess bei jeder CT-Untersuchung ab.
Wichtig: Wenn dein Arzt eine CT empfohlen hat, dann hat er den Nutzen der Untersuchung gegen das Risiko der Strahlenbelastung abgewogen. Sprich mit ihm, wenn du Bedenken hast. In vielen Fällen ist die CT die einzige Möglichkeit, eine wichtige Diagnose zu stellen.
Deine Rechte beim CT-Befund
Du hast ein Recht auf deinen CT-Befund. Das Patientenrechtegesetz gibt dir folgende Rechte:
- Du darfst den Befund lesen und kopieren
- Du darfst Fragen stellen bei dem Arzt, der dich überwiesen hat
- Du darfst eine zweite Meinung einholen
- Du darfst den Befund in einfacher Sprache erklärt bekommen
Das Wichtigste auf einen Blick
- Das CT nutzt Röntgenstrahlen, anders als das MRT ohne Strahlung auskommt
- Hounsfield-Einheiten beschreiben die Dichte eines Gewebes
- Hypodens heißt weniger dicht (dunkler), hyperdens heißt dichter (heller)
- Kontrastmittel hebt bestimmte Strukturen hervor und macht sie besser sichtbar
- Eine Raumforderung ist nicht automatisch ein Tumor
- Lies zuerst die Beurteilung und Zusammenfassung
- Du hast das Recht auf Erklärung, Kopie und eine zweite Meinung
Häufige Fragen
Ich habe eine Raumforderung im CT. Muss das ein Tumor sein?
Nein, eine Raumforderung ist nicht automatisch ein Tumor. Der Begriff bedeutet nur, dass ein Bereich anders aussieht als das umgebende Gewebe und Platz einnimmt. Das kann ein Tumor sein, aber auch eine Zyste, ein Entzündungsherd, ein Hämatom oder eine andere Struktur. Der Radiologe beschreibt weitere Eigenschaften, die zusammen mit deiner Krankengeschichte und weiteren Untersuchungen eine genauere Einschätzung erlauben.
Was bedeutet hypodens im CT-Befund?
Hypodens bedeutet, dass ein Bereich eine niedrigere Dichte hat als das umgebende Gewebe. Im CT-Bild erscheint dieser Bereich dunkler. Hypodense Bereiche können Flüssigkeit enthalten, Fett oder Gewebe mit niedrigerer Zellzahl. Einfache Zysten sind typischerweise hypodens.
Ich hatte ein CT mit Kontrastmittel. Ist das bedenklich?
Das jodhaltige Kontrastmittel, das bei CTs verwendet wird, ist in der Regel gut verträglich. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten. Wenn du Allergien oder Nierenprobleme hast, musst du das vorher dem Arzt mitteilen. Das Kontrastmittel wird innerhalb weniger Stunden über die Nieren ausgeschieden. Trink danach viel Wasser, um die Ausscheidung zu unterstützen.
Wie viel Strahlung bekomme ich bei einer CT?
Das hängt von der untersuchten Region ab. Ein CT des Kopfes ist etwa 2 Millisievert, ein CT des Bauchraums etwa 10 Millisievert. Zum Vergleich: Die natürliche Strahlenbelastung in Deutschland beträgt etwa 2 Millisievert pro Jahr. Dein Arzt hat den Nutzen der Untersuchung gegen das Risiko abgewogen. Wenn du Fragen hast, sprich mit ihm.
Was bedeutet „Korrelieren mit der Klinik"?
Das bedeutet, dass der Bildbefund zusammen mit deinen Symptomen betrachtet werden muss. Der Radiologe weiß nicht, was du fühlst. Ein Befund kann Auffälligkeiten zeigen, die nicht zu deinen Beschwerden passen. Umgekehrt kannst du starke Beschwerden haben, obwohl der CT-Befund unauffällig aussieht. Dein Arzt muss Bild und Symptome zusammen betrachten.