Kleines Blutbild und großes Blutbild: Wo liegt der Unterschied?
Zuerst ein kurzer Überblick: Das kleine Blutbild und das große Blutbild enthalten beide dieselben Grundwerte. Der Unterschied liegt darin, was zusätzlich gemessen wird.
Das kleine Blutbild misst die Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen. Dazu kommen noch Werte wie Hämoglobin und Hämatokrit, die etwas über die Sauerstofftransport-Kapazität des Blutes aussagen.
Das große Blutbild geht einen Schritt weiter. Es enthält alles aus dem kleinen Blutbild, und zusätzlich ein sogenanntes Differentialblutbild. Das heißt: Die weißen Blutkörperchen werden nicht nur gezählt, sondern in ihre verschiedenen Untergruppen aufgeschlüsselt. Und genau das macht das große Blutbild so aussagekräftig.
Gut zu wissen: Der Begriff "großes Blutbild" klingt vielleicht einschüchternd, aber es ist einfach eine ausführlichere Untersuchung als das kleine Blutbild. Für dich als Patienten ändert sich nichts an der Blutentnahme selbst.
Das kleine Blutbild: Diese Werte werden gemessen
Erythrozyten (rote Blutkörperchen): Sie transportieren Sauerstoff von der Lunge zu allen Zellen im Körper. Der Normalwert liegt bei Männern bei 4,8 bis 5,9 Millionen pro Mikroliter, bei Frauen bei 4,3 bis 5,2 Millionen pro Mikroliter.
Hämoglobin (Hb): Das ist der rote Blutfarbstoff in den Erythrozyten. Er bindet den Sauerstoff und gibt dem Blut seine Farbe. Normalwerte sind 14 bis 18 g/dl bei Männern und 12 bis 16 g/dl bei Frauen.
Hämatokrit (Hkt): Dieser Wert gibt an, wie viel Volumen die roten Blutkörperchen am Gesamtblut ausmachen. Bei Männern liegt der Normalwert bei 40 bis 54 Prozent, bei Frauen bei 37 bis 47 Prozent.
MCV (Mean Corpuscular Volume): Das mittlere Volumen eines einzelnen roten Blutkörperchens. Der Normalwert liegt bei 78 bis 94 Femtolitern. Dieser Wert hilft dem Arzt herauszufinden, welche Art von Blutarmut vorliegt.
MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin): Die durchschnittliche Menge an Hämoglobin in einem einzelnen roten Blutkörperchen. Normalwert: 28 bis 34 Pikogramm.
MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): Die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in den roten Blutkörperchen. Normalwert: 30 bis 36 g/dl.
Thrombozyten (Blutplättchen): Sie sind wichtig für die Blutgerinnung. Der Normalwert liegt bei 150.000 bis 400.000 pro Mikroliter.
Leukozyten (weiße Blutkörperchen): Sie sind die Zellen des Immunsystems und schützen den Körper vor Infektionen. Der Normalwert liegt bei 4.000 bis 10.000 pro Mikroliter.
Das Differentialblutbild: Die weißen Blutkörperchen im Detail
Hier wird es etwas detaillierter. Das Differentialblutbild ist der Teil, der das große vom kleinen Blutbild unterscheidet. Es zeigt, welche Arten von weißen Blutkörperchen in deinem Blut unterwegs sind und in welchem Verhältnis sie zueinander stehen.
Neutrophile Granulozyten (segmentkernige): Sie machen mit 50 bis 70 Prozent den größten Anteil der weißen Blutkörperchen aus. Sie sind die erste Verteidigungslinie bei bakteriellen Infektionen und bekämpfen Eindringlinge, indem sie diese quasi auffressen.
Stabkernige Granulozyten: Das sind Vorläufer der segmentkernigen Granulozyten. Sie machen normalerweise nur 3 bis 5 Prozent aus. Wenn ihr Anteil erhöht ist, kann das ein Zeichen dafür sein, dass der Körper gerade eine akute Infektion bekämpft.
Eosinophile Granulozyten: Ihr Anteil liegt normalerweise bei 1 bis 4 Prozent. Sie sind vor allem bei Allergien und Parasiteninfektionen aktiv. Wenn sie erhöht sind, denkt der Arzt an Heuschnupfen, Asthma oder Ähnliches.
Basophile Granulozyten: Mit nur 0 bis 1 Prozent sind sie die seltenste weiße Blutkörperchen-Art. Erhöhte Werte können bei bestimmten Bluterkrankungen vorkommen, sind aber selten.
Monozyten: Sie machen 3 bis 7 Prozent der weißen Blutkörperchen aus und sind eine Art Fresszellen, die Krankheitserreger und Zelltrümmer beseitigen. Ihr Anteil kann bei langfristigen Infektionen erhöht sein.
Lymphozyten: Mit 25 bis 45 Prozent sind sie eine der wichtigsten Zellarten des Immunsystems. Es gibt verschiedene Typen: Die einen koordinieren die Immunabwehr, andere töten infizierte Zellen direkt ab oder produzieren Antikörper.
Die Normalwerte im Überblick
Hier sind alle Werte eines großen Blutbildes mit ihren Normalbereichen für Erwachsene:
| Parameter | Normalwert |
|---|---|
| Leukozyten (WBC) | 4.000 bis 10.000 /µl |
| Erythrozyten (RBC) , Männer | 4,8 bis 5,9 Mio./µl |
| Erythrozyten (RBC) , Frauen | 4,3 bis 5,2 Mio./µl |
| Hämoglobin (Hb) , Männer | 14 bis 18 g/dl |
| Hämoglobin (Hb) , Frauen | 12 bis 16 g/dl |
| Hämatokrit (Hkt) , Männer | 40 bis 54 % |
| Hämatokrit (Hkt) , Frauen | 37 bis 47 % |
| MCV | 78 bis 94 fl |
| MCH | 28 bis 34 pg |
| MCHC | 30 bis 36 g/dl |
| Thrombozyten | 150.000 bis 400.000 /µl |
| Stabkernige Granulozyten | 3 bis 5 % |
| Segmentkernige Granulozyten | 50 bis 70 % |
| Eosinophile Granulozyten | 1 bis 4 % |
| Basophile Granulozyten | 0 bis 1 % |
| Monozyten | 3 bis 7 % |
| Lymphozyten | 25 bis 45 % |
Wichtig: Jedes Labor hat leicht eigene Referenzbereiche. Was auf deinem Befund als "normal" oder "auffällig" markiert ist, hängt davon ab, welches Labor die Analyse gemacht hat. Orientiere dich an den Werten, die dein Labor angibt.
Wann wird ein großes Blutbild gemacht?
Das kleine Blutbild gehört bei fast jeder Routineuntersuchung dazu. Das große Blutbild wird vom Arzt angeordnet, wenn es einen konkreten Grund dafür gibt:
Verdacht auf Infektion: Wenn du Fieber hast, dich schlapp fühlst oder der Arzt eine Infektion vermutet, kann das große Blutbild zeigen, ob dein Immunsystem aktiv ist und welcher Art die Infektion sein könnte.
Bluterkrankungen: Bei Verdacht auf Erkrankungen des blutbildenden Systems, wie zum Beispiel Leukämie, ist das große Blutbild ein wichtiges Diagnosewerkzeug.
Entzündungen im Körper: Bestimmte Entzündungsmarker können im Differentialblutbild sichtbar werden.
Allergien: Ein erhöhter Anteil an eosinophilen Granulozyten kann auf eine Allergie hinweisen.
Verlaufskontrolle: Wenn du bereits wegen einer Bluterkrankung in Behandlung bist, wird das große Blutbild regelmäßig genutzt, um den Verlauf zu kontrollieren.
Muss man für ein großes Blutbild nüchtern sein?
Für das Blutbild selbst ist Nüchternheit in der Regel nicht erforderlich. Allerdings wird bei einer Blutentnahme oft auch der Blutzucker oder die Blutfette bestimmt, und für diese Werte musst du nüchtern sein. Sprich am besten vorher mit deinem Arzt, ob du nüchtern erscheinen sollst oder nicht.
Wichtig: Ein auffälliges großes Blutbild ist kein Grund zur Panik. Viele Abweichungen sind vorübergehend und haben harmlose Ursachen. Sprich mit deinem Arzt über die Bedeutung deiner Werte und frage nach, wenn du etwas nicht verstehst.
Das Wichtigste auf einen Blick
- Das große Blutbild enthält alles aus dem kleinen Blutbild, plus das Differentialblutbild
- Das Differentialblutbild zeigt die verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen
- Neutrophile Granulozyten bekämpfen vor allem bakterielle Infektionen
- Lymphozyten sind die Zellen des spezifischen Immunsystems
- Eosinophile Granulozyten steigen bei Allergien und Parasiten an
- Dein Labor gibt dir die genauen Referenzwerte auf dem Befund
- Für das Blutbild selbst musst du meist nicht nüchtern sein
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen kleinem und großem Blutbild?
Das kleine Blutbild misst die Grundwerte: Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Hämoglobin und ein paar weitere Parameter. Das große Blutbild geht einen Schritt weiter und zeigt, aus welchen Untergruppen sich die weißen Blutkörperchen zusammensetzen. Das macht es einfacher, die Ursache für Infektionen oder Entzündungen einzuordnen.
Warum sind meine Lymphozyten erhöht?
Erhöhte Lymphozyten können verschiedene Ursachen haben. Virale Infektionen, wie eine Erkältung oder Grippe, lassen die Lymphozytenzahl oft ansteigen. Auch bestimmte Leukämieformen können die Lymphozyten erhöhen. Wenn dein Arzt das große Blutbild angeordnet hat, wird er die Werte im Zusammenhang mit deinen Beschwerden sehen und dir erklären, was das für dich bedeutet.
Ich habe zu viele neutrophile Granulozyten. Was heißt das?
Neutrophile Granulozyten sind die erste Verteidigungslinie gegen bakterielle Infektionen. Wenn ihr Anteil oder ihre Anzahl erhöht ist, kann das ein Zeichen dafür sein, dass dein Körper gerade eine bakterielle Infektion bekämpft. Auch Stress, Entzündungen oder die Einnahme bestimmter Medikamente können die neutrophilen Granulozyten erhöhen.
Was passiert, wenn mein großes Blutbild auffällig ist?
Wenn einzelne Werte außerhalb des Normalbereichs liegen, bedeutet das nicht automatisch, dass etwas Ernstes dahintersteckt. Der Arzt schaut sich immer das Gesamtbild an und berücksichtigt auch deine Symptome und deine Krankengeschichte. Oft wird er nach einem auffälligen Wert eine Kontrolluntersuchung machen oder weitere Tests anordnen, um die Ursache einzugrenzen.
Sind meine Werte nur minimal von der Norm abgewichen. Muss ich mir Sorgen machen?
Minimale Abweichungen sind oft kein Grund zur Sorge. Der Normalbereich wird aus den Werten vieler gesunder Menschen berechnet, und auch bei gesunden Menschen schwanken die Werte leicht. Sprich mit deinem Arzt, ob die Abweichung in deinem Fall relevant ist oder nicht.