Das sind deine Leberwerte
Leberwerte sind die wichtigsten Laborwerte für die Lebergesundheit. Sie werden bei fast jedem Check-up mitbestimmt und erscheinen auf fast jedem Laborbericht. Die drei wichtigsten Leberenzyme sind GPT, GOT und Gamma-GT.
GPT ist das wichtigste Enzym für die Leberdiagnostik. Es steht für Glutamat-Pyruvat-Transaminase und wird auch ALT oder ALAT genannt. GPT wird von der Leber produziert und ist dort in hoher Konzentration vorhanden. Wenn Leberzellen geschädigt werden, gelangt GPT ins Blut und der Wert steigt an. GPT gilt als der empfindlichste Marker für Leberschäden.
GOT steht für Glutamat-Oxalacetat-Transaminase und wird auch AST oder ASAT genannt. GOT kommt zwar auch in der Leber vor, aber zusätzlich in größeren Mengen im Herzen und in der Skelettmuskulatur. Deshalb ist GOT weniger leberspezifisch als GPT. Ein erhöhter GOT-Wert kann also auch andere Ursachen haben als eine Lebererkrankung.
Gamma-GT steht für Gamma-Glutamyltransferase und wird auch GGT genannt. Gamma-GT ist besonders empfindlich für Leberschäden und steigt schon bei leichten Störungen an. Ein stark erhöhter Gamma-GT-Wert kann ein Hinweis auf regelmäßigen Alkoholkonsum sein, aber auch auf viele andere Lebererkrankungen.
Wichtig zu wissen: Leberwerte werden immer zusammen betrachtet, nie einzeln. Welcher Wert wie stark erhöht ist, gibt dem Arzt Hinweise auf die mögliche Ursache.
Gut zu wissen: Leberwerte werden in Units pro Liter (U/l) gemessen. Die Referenzbereiche sind von Labor zu Labor leicht unterschiedlich. Was auf deinem Befund als „erhöht" markiert ist, hängt also auch davon ab, welches Labor die Analyse gemacht hat.
Was ist der De-Ritis-Quotient?
Der De-Ritis-Quotient ist ein Verhältnis, das Ärzten hilft, die Art der Leberschädigung besser einzuschätzen. Man teilt den GOT-Wert durch den GPT-Wert.
Liegt der Quotient unter 1, also GOT niedriger als GPT, spricht das eher für eine leichtere Form der Leberschädigung. Das kann zum Beispiel bei einer Fettleber der Fall sein.
Liegt der Quotient über 1, also GOT höher als GPT, kann das auf eine schwerere Lebererkrankung hinweisen. Das wird oft bei einer Leberzirrhose oder einer Hepatitis gesehen.
Der De-Ritis-Quotient ist also ein Werkzeug für den Arzt, keine Selbstdiagnose. Aber wenn du weißt, was er bedeutet, kannst du die Ergebnisse deines Laborberichts besser einordnen.
Das sind die Normalwerte
Hier sind die Referenzbereiche für die drei wichtigsten Leberwerte. Diese Werte gelten für Erwachsene, gemessen bei 37 Grad Celsius:
| Leberwert | Frauen | Männer |
|---|---|---|
| GPT (ALAT) | 10 bis 35 U/l | 10 bis 50 U/l |
| GOT (ASAT) | 10 bis 35 U/l | 10 bis 50 U/l |
| Gamma-GT (GGT) | bis 39 U/l | bis 66 U/l |
Wichtig: Diese Werte sind Orientierungshilfen. Dein Labor gibt auf dem Befund den eigenen Referenzbereich an. Liegt dein Wert innerhalb dieses Bereichs, gilt er als normal.
Das kann erhöhte Leberwerte verursachen
Es gibt viele verschiedene Ursachen für erhöhte Leberwerte. Hier die häufigsten:
Fettleber: Die mit Abstand häufigste Ursache für erhöhte Leberwerte in Deutschland. Bei einer Fettleber lagert sich Fett in den Leberzellen ab. Die Fettleber entsteht meist durch Übergewicht, Bewegungsmangel und unausgewogene Ernährung. Sie verursacht oft keine Symptome, kann aber zu einer Leberentzündung führen.
Alkohol: Regelmäßiger und übermäßiger Alkoholkonsum schädigt die Leber. Gamma-GT ist dabei besonders empfindlich und steigt oft als erstes an. Bei etwa 80 bis 90 Prozent der Menschen mit chronischem Alkoholmissbrauch ist Gamma-GT erhöht.
Medikamente: Bestimmte Medikamente können die Leber belasten und zu erhöhten Werten führen. Dazu gehören unter anderem Statine (Cholesterinsenker), Paracetamol in hohen Dosen und einige Antibiotika. Sprich mit deinem Arzt, wenn du Medikamente nimmst und deine Leberwerte auffällig sind.
Hepatitis: Eine Leberentzündung durch Viren (Hepatitis A, B oder C) kann die Leberwerte stark erhöhen. Hepatitis B und C können chronisch werden und sollten vom Arzt behandelt werden.
Gallenstau: Wenn der Abfluss der Gallenflüssigkeit aus der Leber blockiert ist, steigen vor allem Gamma-GT und ein weiterer Wert namens alkalische Phosphatase (AP) an. Die Ursache für einen Gallenstau können Gallensteine sein.
Leberzirrhose: Bei einer fortgeschrittenen Vernarbung der Leber sind die Leberwerte dauerhaft und oft stark erhöht. Die Leberzirrhose ist eine ernste Erkrankung, die engmaschig vom Arzt überwacht werden muss.
Herzinsuffizienz: Bei einer Schwäche des Herzens kann die Leber nicht mehr ausreichend durchblutet werden. Das führt zu erhöhten Leberwerten, vor allem GOT.
Was tun bei erhöhten Leberwerten?
Wann solltest du zum Arzt?
Wenn dein Laborbericht erhöhte Leberwerte zeigt, ist der erste Schritt: Ruhe bewahren. Leicht erhöhte Werte sind oft harmlos und können viele Ursachen haben, auch vorübergehende. Trotzdem solltest du das Ergebnis mit deinem Arzt besprechen.
Geh zum Arzt, wenn:
- Mehrere Leberwerte gleichzeitig erhöht sind
- Die Werte mehr als doppelt so hoch sind wie der obere Normalwert
- Du zusätzliche Symptome hast wie Gelbsucht, starke Müdigkeit oder Oberbauchschmerzen
- Du Medikamente nimmst, die die Leber belasten können
Was wird der Arzt machen?
Der Arzt wird zuerst nach der Ursache suchen. Er wird dich fragen nach deinem Alkoholkonsum, deinen Medikamenten, deiner Ernährung und ob es in deiner Familie Lebererkrankungen gibt. Dann wird er entscheiden, ob weitere Untersuchungen nötig sind:
- Ultraschall des Bauchraums: Der Arzt kann sehen, ob die Leber vergrößert ist oder ob eine Fettleber vorliegt.
- Erweiterte Blutwerte: Hepatitis-Tests, Eisenwerte, weitere Leberenzyme.
- Bei Bedarf: Biopsie (Gewebeprobe aus der Leber), CT oder MRT.
Leberwerte und Lebensstil
Wenn deine Leberwerte leicht erhöht sind und keine ernste Ursache gefunden wurde, kannst du selbst einiges tun, um deine Leber zu entlasten:
Alkohol reduzieren: Die Leber baut Alkohol ab, aber bei übermäßigem Konsum wird sie überlastet. Schon ein paar alkoholfreie Tage pro Woche können helfen.
Ausgewogene Ernährung: Zu viel Fett und Zucker fördert die Fettleber. Viel Gemüse, Vollkornprodukte und gesunde Fette unterstützen die Leber.
Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität hilft, Übergewicht zu reduzieren und die Lebergesundheit zu verbessern.
Medikamente nur nach Absprache: Manche Medikamente belasten die Leber. Nimm sie nur so lange und in der Dosis, wie vom Arzt verordnet.
Wichtig: Erhöhte Leberwerte sind kein Grund zur Panik, aber auch kein Grund, sie zu ignorieren. Sprich mit deinem Arzt, finde die Ursache und handle entsprechend. Die Leber ist ein erstaunliches Organ, das sich gut erholen kann, wenn die Ursache rechtzeitig erkannt und behandelt wird.
Das Wichtigste auf einen Blick
- GPT, GOT und Gamma-GT sind die drei wichtigsten Leberwerte
- GPT ist der empfindlichste Marker für Leberschäden
- Gamma-GT steigt auch bei leichtem Alkoholkonsum an
- Der De-Ritis-Quotient (GOT/GPT) hilft bei der Diagnose
- Die häufigste Ursache für erhöhte Leberwerte ist die Fettleber
- Leberwerte werden immer zusammen betrachtet, nicht einzeln
- Sprich mit deinem Arzt über deine Ergebnisse
Häufige Fragen
Sind leicht erhöhte Leberwerte gefährlich?
Leicht erhöhte Leberwerte sind oft kein Grund zur Sorge. Sie können viele Ursachen haben, auch vorübergehende wie eine leichte Erkältung oder bestimmte Medikamente. Trotzdem solltest du die Ursache mit deinem Arzt besprechen. Wenn keine ernste Erkrankung dahintersteckt, kannst du mit Lebensstiländerungen oft selbst viel für deine Leber tun.
Ich trinke wenig Alkohol. Warum ist mein Gamma-GT trotzdem erhöht?
Gamma-GT ist nicht nur bei Alkoholkonsum erhöht. Es steigt auch bei vielen anderen Lebererkrankungen an, bei Medikamenten, bei Gallenstau und manchmal bei Übergewicht oder Diabetes. Deshalb schaut der Arzt immer auf alle drei Leberwerte zusammen und nicht nur auf Gamma-GT allein.
Was ist der Unterschied zwischen GPT und GOT?
Beide Enzyme kommen in der Leber vor, aber in verschiedenen Anteilen. GPT befindet sich vor allem im Zellplasma der Leberzellen, GOT zu einem größeren Teil in den Mitochondrien. GOT kommt außerdem in Herz und Muskeln vor, GPT fast nur in der Leber. Deshalb ist GPT leberspezifischer als GOT.
Kann ich meine Leberwerte selbst senken?
Das hängt von der Ursache ab. Bei einer Fettleber kannst du durch Lebensstiländerungen viel erreichen: weniger Alkohol, gesündere Ernährung, mehr Bewegung. Wenn eine andere Erkrankung oder Medikamente die Ursache sind, muss diese Ursache vom Arzt behandelt werden. Frage deinen Arzt, was bei dir hilft.
Ich habe erhöhte Leberwerte, aber keine Symptome. Ist das normal?
Das ist sogar sehr häufig. Lebererkrankungen verursachen oft erst spät Symptome. Die Leber hat eine enorme Reservekapazität und kann lange funktionieren, bevor Probleme auftreten. Deshalb sind Leberwerte so wichtig: Sie können eine Erkrankung erkennen, bevor sie fortgeschritten ist.