Parathormon kurz erklärt: Das Parathormon (PTH) wird von den Nebenschilddrüsen gebildet und reguliert den Calcium- und Phosphathaushalt deines Körpers. Es sorgt dafür, dass genügend Calcium im Blut vorhanden ist. Bei einer Unterfunktion der Nebenschilddrüse kann es zu Kribbeln, Muskelkrämpfen und Calciummangel kommen. Bei einer Überfunktion steigt das Calcium im Blut zu hoch an, was Müdigkeit und Nierensteine verursachen kann.
Was ist die Nebenschilddrüse?
Die Nebenschilddrüsen sind vier kleine, linsenförmige Drüsen, die auf der Rückseite der Schilddrüse liegen. Obwohl sie räumlich eng beieinander liegen, haben sie eine völlig andere Funktion als die Schilddrüse. Die Nebenschilddrüsen produzieren das Parathormon (PTH), das auch als Nebenschilddrüsenhormon bezeichnet wird.
Das Parathormon ist ein lebenswichtiges Hormon, das den Calcium- und Phosphathaushalt deines Körpers steuert. Calcium ist für viele Körperfunktionen unverzichtbar: Es ist wichtig für die Muskelkontraktion, die Signalübertragung der Nerven, die Blutgerinnung und die Stabilität deiner Knochen und Zähne. Schon geringe Abweichungen des Calciumspiegels im Blut können zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen führen.
Die Rolle von Vitamin D: Parathormon und Vitamin D arbeiten eng zusammen. Vitamin D verbessert die Aufnahme von Calcium aus dem Darm und unterstützt die Wirkung von PTH an den Knochen und der Niere. Ein Vitamin-D-Mangel kann daher ähnliche Symptome verursachen wie ein PTH-Überschuss, da die Nebenschilddrüsen kompensatorisch mehr PTH produzieren. Deshalb werden PTH, Calcium und Vitamin D häufig zusammen bestimmt.
Wie funktioniert Parathormon?
Das Parathormon wird von den Nebenschilddrüsen ausgeschüttet, wenn der Calciumspiegel im Blut zu niedrig ist. Es entfaltet seine Wirkung an drei Orten:
An den Knochen: PTH regt die Knochenzellen an, Calcium aus den Knochen ins Blut freizusetzen. Das geschieht über den aktiven Vitamin-D-Stoffwechsel in der Niere und über direkte Wirkung auf die knochenbildenden und -abbauenden Zellen.
An der Niere: In der Niere sorgt PTH dafür, dass mehr Calcium aus dem Urin zurück ins Blut resorbiert wird. Gleichzeitig fördert PTH die Ausscheidung von Phosphat über den Urin.
Im Darm: PTH aktiviert in der Niere das Vitamin D, das dann im Darm die Aufnahme von Calcium aus der Nahrung erhöht.
Das Zusammenspiel von PTH, Calcium, Phosphat und Vitamin D wird genau reguliert. Wenn alles im Gleichgewicht ist, bleibt der Calciumspiegel im Blut konstant, unabhängig davon, wie viel Calcium du mit der Nahrung aufnimmst.
Die Normalwerte
Die Normalwerte können je nach Labor leicht variieren:
| Parameter | Normalbereich |
|---|---|
| Parathormon (PTH) | 15 - 65 pg/ml |
| Calcium (Gesamt-Calcium) | 2,1 - 2,6 mmol/l |
| Calcium (ionisiertes Calcium) | 1,1 - 1,35 mmol/l |
| Phosphat | 0,84 - 1,45 mmol/l |
| Vitamin D (25-OH) | 30 - 70 ng/ml |
Wichtig: Orientiere dich an den Referenzwerten deines eigenen Laborberichts. Wenn dein PTH-Wert erhöht oder erniedrigt ist, wird dein Arzt die Werte im Zusammenhang mit deinem Calcium-, Phosphat- und Vitamin-D-Spiegel betrachten.
PTH erniedrigt: Unterfunktion der Nebenschilddrüse
Eine Unterfunktion der Nebenschilddrüse bedeutet, dass zu wenig Parathormon produziert wird. Das führt zu einem Calciummangel im Blut.
Ursachen: Die häufigste Ursache sind Operationen an der Schilddrüse, bei denen versehentlich die Nebenschilddrüsen mit entfernt oder beschädigt werden. Auch die Bestrahlung des Halsbereichs kann die Nebenschilddrüsen schädigen. Seltene Ursachen sind Autoimmunerkrankungen, genetische Erkrankungen oder ein Calciummangel über lange Zeit, der die Nebenschilddrüsen erschöpft.
Symptome bei Calciummangel:
- Kribbeln und Taubheitsgefühl in Fingern, Zehen und im Gesicht
- Muskelkrämpfe, besonders in den Händen (Pfötchenstellung)
- Muskelschmerzen und -verspannungen
- Müdigkeit und Abgeschlagenheit
- Trockene Haut, brüchige Nägel
- Depression und Angstzustände
- Bei schwerem Mangel: Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle
Notfall Hypokalzämie: Bei einem starken Calciummangel durch Unterfunktion der Nebenschilddrüse kann es zu einer lebensbedrohlichen Hypokalzämie kommen. Typische Anzeichen sind Krämpfe, Atemnot und Herzrhythmusstörungen. In diesem Fall ist sofortige ärztliche Behandlung erforderlich. Wenn du nach einer Schilddrüsenoperation diese Symptome bemerkst, solltest du umgehend einen Arzt aufsuchen.
PTH erhöht: Überfunktion der Nebenschilddrüse
Eine Überfunktion der Nebenschilddrüse bedeutet, dass zu viel Parathormon produziert wird. Das führt zu einem erhöhten Calciumspiegel im Blut.
Ursachen: In den meisten Fällen liegt ein gutartiger Tumor in einer der Nebenschilddrüsen vor, ein sogenanntes Adenom. Der Tumor produziert unkontrolliert PTH. Seltener sind alle vier Nebenschilddrüsen vergrößert (Hyperplasie). Bösartige Tumoren der Nebenschilddrüse sind sehr selten.
Symptome bei Calciumüberschuss:
- Müdigkeit und Abgeschlagenheit
- Übelkeit, Appetitlosigkeit
- Verstopfung
- Vermehrter Durst und häufiges Wasserlassen
- Knochen- und Gelenkschmerzen
- Konfabulationsstörungen und Gedächtnisprobleme
- Nierensteine (durch erhöhtes Calcium im Urin)
- Bei schwerem Überschuss: Bewusstseinsstörungen und Koma
Was kannst du selbst tun?
Bei erniedrigtem PTH und Calciummangel: Achte auf eine calciumreiche Ernährung mit Milchprodukten, grünem Blattgemüse, Nüssen und angereicherten Lebensmitteln. Sprich mit deinem Arzt über eine mögliche Calcium- und Vitamin-D-Supplementierung. Wenn der Calciummangel durch eine Operation verursacht wurde, ist oft eine dauerhafte Einnahme von Calcium und Vitamin D notwendig.
Bei erhöhtem PTH und Calciumüberschuss: Trinke ausreichend Wasser, um die Nieren zu unterstützen und Nierensteine zu vermeiden. Reduziere calciumreiche Lebensmittel nur auf ärztlichen Rat. In vielen Fällen ist eine Operation zur Entfernung des vergrößerten Nebenschilddrüsengewebes die einzige dauerhafte Lösung. Sprich mit deinem Endokrinologen über die für dich beste Behandlung.
Das Wichtigste auf einen Blick
- Das Parathormon (PTH) reguliert den Calcium- und Phosphathaushalt
- Es wird von den vier Nebenschilddrüsen produziert
- PTH und Vitamin D arbeiten eng zusammen
- Bei Unterfunktion: Calciummangel mit Kribbeln, Krämpfen
- Bei Überfunktion: Calciumüberschuss mit Müdigkeit, Nierensteinen
- Die häufigste Ursache einer Überfunktion ist ein gutartiger Tumor
Häufige Fragen
Ich habe einen erhöhten PTH-Wert, aber normales Calcium. Was bedeutet das?
Das kann verschiedene Ursachen haben. Oft handelt es sich um eine sogenannte sekundäre Hyperparathyreoidismus, bei der die Nebenschilddrüsen aufgrund eines Calciummangels oder eines Vitamin-D-Mangels vermehrt PTH produzieren. In diesem Fall ist nicht die Nebenschilddrüse selbst das Problem, sondern ein anderer Zustand, der den Calciumspiegel beeinflusst. Dein Arzt wird weitere Untersuchungen durchführen, um die Ursache zu finden.
Kann ich meinen Calciumspiegel durch Ernährung regulieren?
Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Calcium kann dazu beitragen, deinen Calciumhaushalt zu unterstützen. Gute Calciumquellen sind Milchprodukte, grünes Blattgemüse wie Brokkoli und Grünkohl, Mandeln und calciumangereicherte Lebensmittel. Bei einem leichten Calciummangel kann Ernährung helfen. Bei einem schweren Mangel oder einer Überfunktion reicht Ernährung allein jedoch nicht aus. Besprich die für dich richtige Strategie mit deinem Arzt.
Ich hatte eine Schilddrüsenoperation. Muss ich meine Nebenschilddrüsen kontrollieren lassen?
Ja. Nach einer Schilddrüsenoperation ist es wichtig, die Calcium- und PTH-Werte regelmäßig kontrollieren zu lassen, insbesondere in den ersten Wochen und Monaten nach dem Eingriff. Die Nebenschilddrüsen können durch die Operation vorübergehend oder dauerhaft in ihrer Funktion beeinträchtigt werden. Wenn du nach der Operation Kribbeln in Fingern oder Zehen, Muskelkrämpfe oder Müdigkeit bemerkst, solltest du zeitnah deinen Arzt aufsuchen.
Was ist der Unterschied zwischen dem Calcium im Blut und dem Calcium in den Knochen?
Etwa 99 Prozent des Calciums in deinem Körper ist in den Knochen und Zähnen gespeichert und sorgt für deren Festigkeit. Nur etwa 1 Prozent des Calciums zirkuliert im Blut und ist für lebenswichtige Funktionen wie Muskelkontraktionen, Nervensignal und Blutgerinnung verfügbar. Das Parathormon sorgt dafür, dass der Calciumspiegel im Blut trotzdem konstant bleibt, auch wenn du wenig Calcium mit der Nahrung aufnimmst, indem es bei Bedarf Calcium aus den Knochen löst.
Wie hängen Vitamin D und Parathormon zusammen?
Vitamin D und Parathormon regulieren gemeinsam den Calciumhaushalt. PTH fördert die Aktivierung von Vitamin D in der Niere zum aktiven Calcitriol. Aktives Vitamin D erhöht dann die Calciumaufnahme im Darm und unterstützt die Wirkung von PTH an Knochen und Niere. Wenn nicht genug Vitamin D vorhanden ist, kann PTH seine volle Wirkung nicht entfalten, und die Nebenschilddrüsen produzieren kompensatorisch mehr PTH. Deshalb findet man bei einem Vitamin-D-Mangel oft auch erhöhte PTH-Werte.