Uebelkeit und Erbrechen kurz erklärt: Uebelkeit ist das unangenehme Gefuehl, gleich brechen zu müssen, oft begleitet von Völlegefuehl und Brechreiz. Erbrechen ist die aktive Handlung, bei der der Mageninhalt durch den Mund (und manchmal die Nase) herausbefördert wird. Beides sind Schutzreaktionen des Körpers, die meist von selbst aufhören, aber in manchen Fällen ärztliche Hilfe erfordern.
Was ist Uebelkeit?
Uebelkeit, medizinisch auch Nausea genannt, ist ein unangenehmes Gefuehl im Oberbauch und Rachen, das von einem starken Brechreiz begleitet sein kann. Man fühlt sich overall unwohl, der Magen ist angespannt und das Gefuehl, gleich brechen zu müssen, ist schwer zu unterdrücken. Uebelkeit tritt oft zusammen mit anderen Symptomen auf wie vermehrtem Speichelfluss, Schwitzen oder einem flauen Gefuehl im Magen.
Uebelkeit ist keine eigenstaendige Krankheit, sondern ein Symptom, das viele verschiedene Ursachen haben kann. Das Gehirn verarbeitet ueber eine Region namens Brechzentrum im Hirnstamm Signale aus verschiedenen Koerperbereichen und löst bei Bedarf Uebelkeit und anschließend Erbrechen aus.
Was ist Erbrechen?
Erbrechen, medizinisch als Emesis bezeichnet, ist die kraftvolle Entleerung des Mageninhalts durch die Speiseroehre und den Mund. Der Körper verwendet dazu ein komplexes Zusammenspiel von Muskelkontraktionen: Die Bauchmuskeln ziehen sich zusammen, wahrend sich der Mageneingang verschliesst und die Speiseroehre öffnet. Das Ergebnis ist ein unwillkuerlicher, oft schmerzhafter Vorgang.
Erbrechen ist letzten Endes eine Schutzreaktion. Der Körper versucht dabei, schaedliche Stoffe loszuwerden, die er nicht verträgt. Deshalb sollte man Erbrechen auch nicht grundlos unterdrücken.
Das, was erbrochen wird, nennt man Vomit oder Erbrochenes. Bei frischen Blutbeimengungen spricht man von Bluterbrechen (Haematemesis), was immer ärztlich abgeklaert werden muss.
Wie entsteht Uebelkeit im Gehirn? Im Boden des vierten Hirnventrikels befindet sich die sogenannte Area postrema, ein Bereich ausserhalb der Blut-Hirn-Schranke. Diese Region reagiert auf verschiedene Signale: auf Giftstoffe im Blut (ueber Dopamin- und Serotonin-Rezeptoren), auf Signale aus dem Gleichgewichtsorgan (bei Reisekrankheit) und auf Signale aus dem Magen-Darm-Trakt (ueber den Vagusnerv). Wenn genug dieser Signale zusammenkommen, wird das Brechzentrum aktiviert.
Häufige Ursachen von Uebelkeit und Erbrechen
Magen-Darm-Infekte
Die häufigste Ursache fuer Uebelkeit und Erbrechen sind Infektionen des Magen-Darm-Trakts, oft ausgeloest durch Viren wie den Norovirus oder Bakterien wie Salmonellen. Neben Uebelkeit und Erbrechen treten dann meist auch Durchfall, Bauchschmerzen und manchmal leichtes Fieber auf. Diese Art von Infekt heisst umgangssprachlich "Magen-Darm-Grippe" oder "Brechdurchfall".
Reisekrankheit
Reisekrankheit (Kinetose) entsteht, wenn das Gehirn widerspruechliche Signale vom Gleichgewichtsorgan und den Augen erhaelt, zum Beispiel beim Lesen im Auto oder beim Segeln. Typische Begleitsymptome sind kalter Schweiss, Blässe und natuerlich Uebelkeit. Betroffene sollten nach Möglichkeit den Blick auf den Horizont richten und frische Luft schnappen.
Schwangerschaft
Uebelkeit und Erbrechen gehören zu den fruehesten und häufigsten Zeichen einer Schwangerschaft. Etwa 70 bis 80 Prozent aller schwangeren Frauen sind davon betroffen, besonders im ersten Drittel der Schwangerschaft. Obwohl der Begriff "Morgenübelkeit" weit verbreitet ist, kann die Uebelkeit zu jeder Tageszeit auftreten. In den meisten Fällen ist sie unbedenklich und klingt nach der 12. bis 16. Schwangerschaftswoche von selbst ab. Wenn Uebelkeit und Erbrechen jedoch so stark sind, dass keine Nahrung oder Flüssigkeit beibehalten wird, sollte ein Arzt aufgesucht werden.
Migraene
Uebelkeit und Erbrechen sind klassische Begleitsymptome einer Migräne. Etwa ein Drittel der Migräne-Betroffenen erlebt Übelkeit als Teil der Attacke. Das Brechzentrum wird bei Migräne durch die gleitenden Hirnhäute und die Freisetzung von Botenstoffen aktiviert.
Medikamente und Behandlungen
Zahlreiche Medikamente können Uebelkeit und Erbrechen ausloesen. Dazu gehören bestimmte Schmerzmittel (insbesondere Opioide), Chemotherapeutika, Antibiotika, Antidepressiva und hormonelle Verhuetungsmittel. Auch eine Narkose nach einer Operation fuehrt häufig zu Uebelkeit und Erbrechen. Wenn du ein neues Medikament nimmst und davon Uebelkeit bekommst, sprich mit deinem Arzt.
Andere moegliche Ursachen
Es gibt noch viele weitere Faelle, in denen Uebelkeit und Erbrechen auftreten koennen. Dazu gehören: Sodbrennen und Refluxkrankheit, uebermaessiger Alkoholkonsum, Vergiftungen (auch Lebensmittelvergiftung), Kopftrauma oder Gehirnerschütterung, HirnhautEntzündung, GallenblasenEntzündung, BauchspeicheldruesenEntzündung, Darmverschluss, psychogene Ursachen wie Angst oder Stress, und vieles mehr.
Bei Kleinkindern besonders aufpassen: Bei Kleinkindern und Saeuglingen kann Erbrechen schnell zu einer Austrocknung (Dehydration) fuehren, da sie kleine Koerper haben und schnell Flüssigkeit verlieren. Achte darauf, ob das Kind weiter trinkt, ob die Fontanelle (die weiche Stelle am Kopf bei Saeuglingen) eingesunken ist, ob die Haut beim Kneifen lange falzig bleibt oder ob das Kind ungewoehnlich schläfrig ist. Bei diesen Zeichen sofort zum Arzt.
Moegliche Komplikationen
Erbrechen kann verschiedene unerwünschte Folgen haben, besonders wenn es häufig oder langanhaltend auftritt:
Flüssigkeits- und Elektrolytverlust: Bei häufigem Erbrechen verliert der Koerper neben Wasser auch wichtige Salze und Mineralien wie Chlorid, Kalium und Natrium. Das kann zu einer Störung des Säure-Basen-Haushalts fuehren. Bei anhaltendem Erbrechen kann eine ärztliche Behandlung mit Infusionen notwendig werden.
Speiseroehrenschaden: Hauefiges oder starkes Erbrechen kann die Schleimhaut der Speiseroehre reizen oder einreissen. Wenn frisches Blut im Erbrochenen zu sehen ist, kann das ein Zeichen für einen solchen Riss sein. Auch schwarzes, kaffeesatzartiges Erbrochenes (Meläna) deutet auf eine Blutung hin und erfordert sofortige ärztliche Abklärung.
Eingeatmeter Mageninhalt (Aspiration): In seltenen Fällen kann Erbrochenes in die Atemwege gelangen und eine Aspirationspneumonie ausloesen. Das Risiko besteht besonders bei Bewusstseinstrübungen oder unter Einfluss von Medikamenten.
Zahnschaden: Bei chronischem Erbrechen, etwa im Rahmen einer EssStörung, kann die Magensäure den Zahnschmelz angreifen und zerstören.
Was kannst du selbst tun?
Wenn Uebelkeit und Erbrechen voraussichtlich harmlos sind (etwa bei einem Magen-Darm-Infekt oder leichter Reisekrankheit), können folgende Massnahmen helfen:
- Viel frische Luft bekommen
- Sich ablenken, zum Beispiel Musik hören oder einen Film schauen
- Kleine, häufige Schlucke eines kalten Getraenks trinken
- Ingwer- oder Pfefferminztee trinken
- Ingwerhaltige Lebensmittel essen, zum Beispiel Ingwer-Kekse
- Kleine, häufige Mahlzeiten zu dir nehmen
Was du vermeiden solltest:
- Stark riechende oder zubereitete Speisen
- Heisse, fettige oder gebratene Speisen
- Zu schnell essen oder trinken
- Grosse Trinkmengen zu den Mahlzeiten
- Sich sofort nach dem Essen hinlegen
- Kleidung, die eng um Bauch und Taille sitzt
Wann solltest du zum Arzt gehen?
Sucheeinen Arzt auf, wenn:
- Die Uebelkeit nach einigen Tagen nicht besser wird
- Die Uebelkeit immer wiederkehrt
- Du starke Bauchschmerzen hast
- Du Blut im Erbrochenen siehst (frisches rotes Blut oder schwarzes, kaffeesatzartiges)
- Du dich zunehmend schwach oder verwirrt fuehlst
- Du hoheres Fieber hast (ueber 38,5 Grad Celsius)
- Du suspect schwanger sein könntest und anhaltende Uebelkeit hast
- Du ein neues Medikament genommen hast und danach Uebelkeit auftritt
Rufe sofort den Notruf (112) oder gehe in die Notaufnahme, wenn:
- Du plotzlich starke Brustschmerzen oder Atemnot hast (das kann auf einen Herzinfarkt hinweisen)
- Du nach einer Kopfverletzung erbrichst
- Du sehr starke Kopfschmerzen mit Nackensteife und Fieber hast (das kann auf Meningitis hinweisen)
- Du längere Zeit nichts bei dir behalten kannst und Anzeichen einer Austrocknung zeigst
Das Wichtigste auf einen Blick
- Uebelkeit ist das unangenehme Gefuehl des Brechreizes, Erbrechen ist die aktive Entleerung des Mageninhalts
- Die häufigste Ursache sind Magen-Darm-Infekte (Viren oder Bakterien)
- Weitere häufige Ursachen: Reisekrankheit, Schwangerschaft, Migräne, Medikamente, Alkohol
- Bei Kindern und Saeuglingen besteht schneller Austrocknungsgefahr
- Gefährliche Zeichen: Blut im Erbrochenen, starke Bauchschmerzen, Verwirrtheit, hohes Fieber, Brustschmerzen
- Einfache Hausmittel: frische Luft, Ingwertee, kleine Schlucke trinken, Ablenkung
- Bei anhaltendem Erbrechen sofort zum Arzt, um Flüssigkeits- und Elektrolytverlust auszugleichen
Häufige Fragen
Ich muess mich jeden Morgen uebergeben. Kann das schwangerschaftsbedingt sein?
Ja, das ist möglich. Starke Uebelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft sind häufig. Wenn du schwanger sein könntest, mache einen Schwangerschaftstest und besprich die Beschwerden mit deinem Gynäkologen oder deiner Gynäkologin. Es gibt Behandlungen, die die Beschwerden lindern können. Wenn du überhaupt nichts bei dir behalten kannst, suche ärztliche Hilfe auf.
Wann ist Erbrechen gefährlich?
Erbrechen wird gefährlich, wenn es länger als 24 Stunden anhält, wenn Blut darin zu sehen ist, wenn starke Bauchschmerzen dazukommen, wenn Anzeichen einer Austrocknung auftreten (Schwindel, trockener Mund, wenig Urin, Verwirrtheit) oder wenn das Erbrechen nach einer Kopfverletzung beginnt. In diesen Fällen solltest du sofort ärztliche Hilfe suchen.
Hilft Cola gegen Uebelkeit?
Das ist ein verbreiteter Mythos. Cola und andere zuckerhaltige Getraenke können den Magen weiter reizen und die Uebelkeit verschlimmern. Besser geeignet sind Wasser, verdünnter Fruchtsaft, Ingwertee oder Elektrolytloesungen aus der Apotheke. Wenn du nur Cola verträgst, trinke sie in kleinen Mengen und in kleinen Schlucken.
Ich habe seit Tagen Uebelkeit, aber kein Erbrechen. Muss ich mir Sorgen machen?
Anhaltende Uebelkeit ohne Erbrechen kann viele Ursachen haben, von einer Magen-Darm-Infektion über Migräne bis hin zu stressbedingten Beschwerden. Wenn die Uebelkeit nach einigen Tagen nicht von selbst verschwindet, solltest du einen Arzt aufsuchen, damit dieser die Ursache abklaeren kann.